Revisión · 2025
Intervencionismo en dolor oncológico
Técnicas mínimamente invasivas como alternativa esencial para aliviar el sufrimiento cuando la farmacología tradicional no alcanza el umbral terapéutico necesario.
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¿Qué es el dolor crónico?
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor crónico como aquel dolor que persiste o recurre durante más de 3 meses.
A diferencia del dolor agudo —que actúa como una señal de alarma útil ante una lesión o riesgo de lesión—, el dolor crónico pierde su función protectora y se considera una enfermedad en sí misma.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), se organiza en dos grandes ramas para guiar el tratamiento:
- Dolor Crónico Primario: es el dolor concebido como la patología principal, donde no se encuentra una causa estructural clara que explique la intensidad del sufrimiento o la discapacidad.
- Dolor Crónico Secundario: el dolor aparece como consecuencia de otra enfermedad subyacente identificable, pero persiste debido a cambios en el sistema nervioso (ej. dolor oncológico, dolor crónico postquirúrgico, neuropatía diabética o artrosis avanzada).
¿Por qué se produce?
La cronificación ocurre por tres fenómenos encadenados:
-
1. Sensibilización periférica
Ante una lesión persistente, la zona se inunda de mediadores químicos (prostaglandinas, citocinas, etc.). Este "caldo" baña a los nociceptores locales de forma continua, bajando el umbral de activación de esas fibras: neuronas que antes necesitaban un estímulo mecánico real para activarse, ahora lo hacen ante el más mínimo cambio de presión o temperatura.
-
2. Sensibilización central
No es solo un cambio funcional o "eléctrico" temporal; con el tiempo, el bombardeo constante de estímulos dolorosos altera la anatomía y la estructura del sistema nervioso central (médula espinal y cerebro) — lo que se conoce como "neuroplasticidad maladaptativa".
-
3. Falla de modulación (control descendente)
En condiciones normales, el cerebro tiene una vía descendente inhibitoria (mediada por noradrenalina y serotonina) que actúa como un "filtro" o amortiguador para que no estemos conscientes de cada pequeño estímulo del cuerpo. En el dolor crónico, este freno central colapsa: el cerebro pierde la capacidad de silenciar el ruido de fondo, permitiendo que cualquier señal suba libremente y se perpetúe.
Certificación FIPP · World Institute of Pain
1
Especialista FIPP
en la Araucanía
4
Certificados FIPP
en Chile
12
Certificados FIPP
en Latinoamérica
30+
Años de trayectoria
clínica
Fuente: Registro oficial World Institute of Pain (WIP) · Datos verificados al momento de publicación
Dr. Ignacio Eduardo Huenchullán Catalán
Médico Cirujano · Anestesiólogo · Máster en Dolor
Fellow of Interventional Pain Practice
World Institute of Pain
1991
Médico Cirujano
Universidad de la Frontera, Temuco
1995
Especialista en Anestesiología
Pontificia Universidad Católica de Chile
WIP
Fellow of Interventional Pain Practice (FIPP)
World Institute of Pain · Certificación internacional
MSc
Máster en Dolor
Sociedad Española de Dolor (SED)
RF
Experto en Técnicas de Radiofrecuencia
Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR)
MSc
Máster en Intervencionismo Ecoguiado
Universidad de Salamanca
El Dr. Ignacio Eduardo Huenchullán Catalán es médico cirujano egresado de la Universidad de la Frontera (1991) y especialista en Anestesiología por la Pontificia Universidad Católica de Chile (1995). Con más de 30 años de trayectoria, es uno de los referentes de la medicina del dolor en la Región de la Araucanía.
Su acreditación como Fellow of Interventional Pain Practice (FIPP) del World Institute of Pain lo sitúa entre los pocos especialistas con esta certificación en Chile y los 12 en toda Latinoamérica — el máximo reconocimiento global en medicina intervencionista del dolor, con estándares equivalentes a los de los principales centros de Europa y Norteamérica.
Ver trayectoria profesional completaTipos de dolor crónico
Clasificación oficial de la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor).
Primario
Dolor Crónico Primario
Es considerado una enfermedad en sí misma. Persiste más de 3 meses y se asocia a un malestar emocional significativo o discapacidad funcional, sin estar mejor explicado por otro diagnóstico (ej. dolor lumbar inespecífico).
Dolor Crónico Secundario — 6 categorías
01
Por Cáncer
Asociado al tumor o a sus tratamientos.
02
Neuropático
Causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial.
03
Visceral Secundario
Provocado por órganos internos (ej. afecciones cardíacas, renales o gastrointestinales).
04
Postraumático y Postquirúrgico
Persiste más allá del tiempo normal de cicatrización y reparación tisular.
05
Cefalea y Dolor Orofacial
Dolores de cabeza recurrentes o problemas persistentes en la articulación temporomandibular y cavidad bucal.
06
Musculoesquelético Secundario
Derivado de problemas óseos, articulares, musculares o de ligamentos (ej. artritis).
Alternativas de tratamiento
Desde la optimización farmacológica hasta el intervencionismo guiado por imagen.
01
Optimización de medicamentos
Ajuste y combinación racional de fármacos para el control del dolor crónico, como primera línea de manejo.
02
Bloqueos diagnóstico-terapéuticos
Infiltraciones guiadas por imagen que permiten identificar el origen del dolor y, a la vez, tratarlo.
03
Radiofrecuencia
Técnicas térmica, pulsada, bipolar y enfriada para interrumpir o modular la transmisión del dolor de forma duradera.
04
Crioablación
Bloqueo prolongado del nervio mediante frío controlado, para dolores de difícil manejo.
05
Bombas implantadas
Administración continua de analgesia directamente en el espacio espinal, para dolor severo y refractario.
06
Estimuladores medulares
Neuroestimulación medular y de ganglio de la raíz dorsal para el dolor crónico que no responde a otras terapias.
Herramienta digital · Opcional
Triaje de Dolor
Antes de tu consulta, puedes usar este asistente interactivo para indicar sobre un esquema corporal dónde y cómo se manifiesta tu dolor. Es un complemento que ayuda a ordenar la información — la evaluación y el diagnóstico siguen siendo siempre realizados por el Dr. Huenchullán.
Evidencia y Práctica
Perspectivas sobre el manejo moderno del dolor, basadas en literatura científica actualizada y práctica clínica.
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El dolor reagudizado (flare‑up)
Comprender las crisis agudas dentro del cuadro de dolor crónico. El mapeo preciso evita intervenciones innecesarias y optimiza el plan terapéutico.
Leer publicación →Metodología · 2024
Mapeo por dermatomas en el diagnóstico
El mapeo neuroanatómico identifica la raíz exacta del dolor y permite un abordaje terapéutico de altísima precisión en patología lumbar compleja.
Leer publicación →Atención a Pacientes
Las consultas se realizan mediante agenda previa para asegurar el tiempo y la calidad de atención que requiere la evaluación del dolor complejo.
Consulta Privada
Edificio Especialidades Médicas
Dinamarca 621, 3er Piso – Consulta 32
Temuco, Chile
Procedimientos · Clínica RedSalud Mayor
Av. Gabriela Mistral N° 01955
Temuco, Chile
Intervenciones de alta complejidad con imagenología y pabellón
Procedimientos · Clínica Alemana
Senador Estébanez 645
4810297 Temuco, Araucanía
Intervenciones de alta complejidad con imagenología y pabellón